Cパターン　セラミック・虫歯治療　通しトークスクリプト（v2 ／ 2026-05-21反映版）

v2での主な変更点（5/21対面ミーティング反映）

原文は セラミック・虫歯通しトーク.md（v1）です。本書は v1 を上書きせず、別ファイルとして残しています。

対象

「患者振り分けリスト」でCパターン（セラミック等の審美・虫歯治療候補）と判定された患者さま。

担当・所要時間・使用ツール・全体構造（8ステップ）・大前提・NGトーク・先生にご確認いただきたい項目は、別資料「⑦通しトーク補足」に共通項目としてまとめています。

本スクリプトの設計上の前提

対面ミーティング（4/30・5/21）で寳谷先生とお話した内容を、本スクリプトの設計に反映しています。

• 「保険希望」と問診票で書かれた患者さまにこそ、選択肢の説明をお伝えするのが、誠実な対応となる（自費の存在を知らないだけで、銀歯／CAD/CAM冠のリスクや、より長く守れる選択肢があることを誰もご説明していないケースが多い）
• 保険治療の全否定はしない：保険治療にも適切なケースがあるという姿勢を貫く
• 「歯を長く守る」軸で価値を伝える：高い・安いの議論ではなく、再治療を繰り返さない構造として位置付ける
• 素材選びは部位と噛み合わせで決まる：「全部おすすめ」ではなく症例ごとに最適解が変わる
• C2以上の虫歯を中心に提案対象とする（C0／C1は基本コンポジットレジン対応）

通しトークスクリプト

STEP 1｜現状の説明（4〜6分）

「○○さん、本日はお時間いただきありがとうございます。

まずは現在のお口の状態を、一緒に見ていきましょう。 こちらが先ほど撮影した写真とレントゲンです。

（画面を指しながら）

・こちらの○番目の歯、虫歯が進行していて、黒くなっている部分が見えますか？ ・こちらの銀歯、入れてから時間が経って、隙間ができ始めています ・前歯のこちらの白い詰め物、変色してきていますね

虫歯の進行度には段階があって、医学的にはC1・C2・C3・C4と分けています。 ○○さんの場合は、ちょうどC○の段階です。 大きさで言うと、こんなくらいの範囲（ジェスチャー）ですね。

あと、ここがけっこう大事なんですが、銀歯の下って、外から見えないんです。 なので、銀歯と歯のあいだに少しずつ隙間ができて、その隙間から虫歯が進行していても、ご本人は気づかれないことが多い。 これを『二次虫歯』と呼んでいます。

気づいたときにはかなり大きく進んでいる、というケースも珍しくありません。

なので、いま選択肢があるうちに、どう治療していくかを一緒に考えていきましょう」

【現場メモ】　C0／C1 の方には選択肢提示の必要はなく、コンポジットレジンでの対応をご案内するのみ。本フローは C2 以上を中心に運用します。

STEP 2｜選択肢の提示（2〜3分）

「修復方法には、保険適用と自費治療の選択肢があります。

【保険適用】 ①レジン充填（白い詰め物・小〜中サイズの虫歯） ②CAD/CAM冠（白い被せ物・プラスチック系の素材） ③銀歯（金属の詰め物・被せ物） ④前歯の場合は硬質レジンジャケット冠（白い被せ物）

【自費治療】 ⑤セラミック類 　・オールセラミック 　・ジルコニア 　・e.max（イーマックス）

保険でも治療はできますし、自費にはそれぞれ違うメリットがあります。

実は、問診票で『保険希望』とお書きいただく方がほとんどなんですが、その理由は『自費に何があるか知らないから』ということが大半なんです。

なので、私たちとしては、まず選択肢があることを知っていただいた上で、最終的に保険を選ばれるのか、自費を選ばれるのかを判断していただきたいんです。

説明だけ聞いていただいて、保険のままで進められても、それはまったく問題ありません。

フラットにご説明させてください」

【現場メモ】　ラミネートベニアは適応症例が限られるため、本スクリプトでは選択肢としては積極的に提示しません。患者さまから話題が出た場合のみ、前歯の特殊ケースとしてお伝えします。ゴールド（金合金）は当院での提案対象から外しています。

STEP 3｜保険診療のメリット・デメリット（5〜7分）

「①保険のレジン（白い詰め物）です。

メリットは、 ・費用が抑えられる ・小〜中サイズの虫歯に対応できる ・1回〜数回の通院で完了する

デメリットは、 ・経年で変色しやすい（数年で黄ばみ・着色が出てきます） ・大きな範囲には適応外 ・耐久性は自費に比べて低めです

保険のレジンは、たとえ話で言うと『100円ショップのプラスチックのお碗』のような素材なんです。表面に細かい傷がつきやすく、その傷に汚れが入り込んで、変色や二次虫歯の原因になります。

②保険のCAD/CAM冠（白いプラスチックの被せ物）です。

ここ数年、保険で『白い被せ物』が選べるようになって、患者さまにとってはありがたい選択肢が増えました。ただ、CAD/CAM冠には、ぜひ知っておいていただきたい4つの欠点があります。

①外れやすい（脱離のリスク） 　プラスチック（レジン）が含まれているため、噛む力で素材がしなり、接着剤の力に頼っている接着面が剥がれやすいんです。

②割れ・欠けが起こりやすい 　強度を補うためにセラミック粒子は混ぜられていますが、基本はプラスチック（ハイブリッドレジン）です。 　ジルコニアやオールセラミックに比べると強度が低く、強い力がかかる奥歯や、歯ぎしりのある方の場合は割れてしまうことがあります。 　強度を保つために、歯を大きく削って厚みを持たせる必要があるのも、デメリットの一つです。

③経年劣化（変色と摩耗） 　吸水性があるため、数年使うとコーヒー・タバコ・カレーなどの色素が染み込み、徐々に黄色っぽく変色します。 　素材が柔らかいため、噛み合わせの面がすり減りやすく、数年で噛み合わせの高さが変わってしまうこともあります。

④汚れ（プラーク）が付きやすい 　セラミック100％の素材に比べると、表面に微細な傷がつきやすく、そこに汚れや細菌が付着しやすい。 　ジルコニアやセラミックに比べると、二次虫歯（治療した場所の再発）のリスクは高まります。

③保険の銀歯です。

メリットは、 ・費用が抑えられる ・強度はある（奥歯にも対応できる） ・保険適用で広く使える

デメリットも正直にお伝えします。

・見た目が金属色（口を開けると目立ちます） ・金属イオンが溶け出して、歯茎が黒ずむことがあります ・金属アレルギーのリスクがあります（近年、肌荒れ・湿疹・肩こりなど全身症状との関連も論文で指摘されています） ・経年で歯と銀歯のあいだに隙間ができ、二次虫歯のリスクが上がります ・銀歯の下で進む虫歯は外から見えづらく、気づいたときには大きくなっていることが多い

あと、銀歯にはもう1つ構造的な弱点があります。

銀歯はとても硬いんです。硬すぎるくらい硬い。 一方で、ご自身の天然歯はとても柔らかい。

その柔らかい天然歯に、硬い銀歯がいつも噛み合っているわけです。 噛む力は1回あたり数十キロ、強い人だと100キロを超えることもあります。 つまり、銀歯と噛み合っている天然歯は、ご本人が気づかないうちに、毎日少しずつ削られているんです。

正直なところ、歯科医師の本音としては『銀歯はあまりおすすめしたくない』というのが共通認識です。 自分の家族や自分の口の中には、銀歯を入れない先生がほとんどです。

ただ、保険治療には保険治療の良さがあって、コスト面で銀歯やCAD/CAM冠を選ばれるのも一つの判断だと思っています。なので、デメリットを知った上で選んでいただくことが大切です」

STEP 4｜自費セラミックのメリット（4〜5分）

「では自費治療のセラミック類です。

メリットは大きく5つあります。

・①見た目が自然な歯に近い 　→前歯はもちろん、奥歯でも『どこを治療したかわからない』レベルの仕上がりが可能です

・②変色しにくい 　→保険のレジン・CAD/CAM冠と比べて、数年経っても色が変わりにくい素材です

・③金属を使わない（オールセラミック・e.max・ジルコニア） 　→金属アレルギーの心配がなく、歯茎が黒ずむこともありません

・④歯との適合性が高く、二次虫歯のリスクが下がる傾向 　→隙間ができにくいので、銀歯・CAD/CAM冠と比べて中で虫歯が進むリスクが下がります

・⑤汚れが付きにくい 　→表面がツルッとしていて、プラーク（歯垢）が付きにくく、清掃性が高い

たとえ話で言うと、さっき申し上げた『100円ショップのプラスチックのお碗』が保険のレジンやCAD/CAM冠だとすれば、自費のセラミックは『陶器の茶碗』なんです。

陶器って、何回洗っても表面はツルツルのままじゃないですか。 油もつきにくいし、きれいな状態が長く続く。

セラミックも同じで、表面がツルッとしているので、汚れがつきにくく、二次虫歯のリスクも下がっていく。

※ただし、噛み合わせの強さ・歯ぎしりの有無等で、最適な素材を選ぶ必要があります」

STEP 5｜素材の違い（特にジルコニアの強さ）（5〜7分）

「セラミックの中にも、いくつか種類があります。 『どの素材が良いか』は、治療する歯の場所と噛み合わせで変わってきます。

【ジルコニアの5大メリット】（特に奥歯・歯ぎしりがある方に）

ジルコニアは『白いメタル』と呼ばれるほど、圧倒的な強度が最大の特徴です。 スペースシャトルの断熱材や人工関節にも使われているほど硬いセラミックなんです。

①圧倒的な強度（壊れにくい） 　・CAD/CAM冠や従来のセラミックで起こりやすかった『欠け』『割れ』が非常に少ない 　・強い力がかかる奥歯にも安心して使えます 　・歯ぎしり・食いしばりの強い方でも耐えられる強靭さがあります

②変色せず、美しさが長持ち 　・プラスチックを含まない100％セラミックなので、時間が経っても吸水による黄ばみが一切ありません 　・以前は『白すぎて不自然』と言われていましたが、最近は透過性の高い高透過ジルコニアが登場し、前歯でも自然な仕上がりが可能になっています

③体に優しく、金属アレルギーがない 　・金属を一切使用しないため、金属アレルギーの心配がありません 　・金属が溶け出して歯茎が黒くなる（メタルタトゥー）現象も起こりません

④汚れ（プラーク）が付きにくい 　・表面が非常に滑らかで緻密なため、細菌やプラークが付着しにくい 　・周囲の歯茎を健康に保ちやすく、二次虫歯のリスクを抑えられます

⑤歯を削る量を抑えられる 　・素材自体が強いため、従来のセラミックよりも被せ物を薄く作ることができます 　・その分、ご自身の歯を削る量を最小限に抑えられる 　・歯の寿命を延ばす上での大きな利点があります

強いてジルコニアのデメリットを挙げるなら、対合歯（噛み合う相手の歯）が摩耗しやすいと、以前は言われていました。ただ、最近はジルコニアの表面を『鏡面研磨』することで、相手の歯へのダメージを最小限に抑える技術が確立されています。

【オールセラミック（e.maxなど）】 ・透明感がきれいで、前歯に最適 ・ジルコニアより柔らかく、噛み合わせの相手の歯を傷めにくい ・強度はジルコニアより劣るので、奥歯の強い噛み合わせには注意が必要

【e.max（二ケイ酸リチウム）】 ・透明感と強度のバランスが良い ・前歯〜小臼歯に向いている

当院でおすすめできる素材は、症例ごとに先生（Dr.寳谷）が判断してご提案します。

『全部にセラミックがおすすめ』というわけではなくて、お口の中の場所・噛む力の強さ・ご予算によって最適解が変わってくるんです。

一律のおすすめではなく、○○さんに合った素材を一緒に選んでいきましょう」

【現場メモ】　ラミネートベニアやゴールドは本スクリプトでは積極的にはご紹介しません。患者さまから直接話題が出た場合のみ、最小限のご説明にとどめます。

STEP 6｜部位別・症例別の最適選択（2〜3分）

「○○さんの場合は、こちらの○番目の歯を治療する形になります。

場所と状態を見ると、こんな選択肢があります。

・選択肢A：保険のレジン（小〜中サイズの虫歯の場合のみ） 　費用：○○○○円程度／メリット：費用面／デメリット：変色・耐久性

・選択肢B：保険のCAD/CAM冠（白い被せ物） 　費用：○○○○円程度／メリット：費用＋見た目（白い）／デメリット：外れやすい・割れ欠け・変色・プラーク付着

・選択肢C：保険の銀歯 　費用：○○○○円程度／メリット：強度／デメリット：見た目・金属アレルギー・二次虫歯リスク

・選択肢D：自費のセラミック（e.max など） 　費用：○○万円／メリット：見た目・耐久性／デメリット：費用面

・選択肢E：自費のジルコニア（特に奥歯・歯ぎしり対応） 　費用：○○万円／メリット：圧倒的な強度・変色しない・金属アレルギーなし／デメリット：費用面

どれが正解、というのはありません。

ご予算と、優先したい点（見た目／費用／耐久性）に合わせて選んでいただきます。

私たちとしては、選んでいただいた上で、最善の治療をご提供するというスタンスです」

STEP 7｜金額・期間・支払い方法（3〜5分）

「費用と期間の目安です。

（※先生の実際の料金体系に合わせて調整）

・保険レジン：○○○○円／1回完了 ・保険CAD/CAM冠：○○○○円／2回程度 ・保険銀歯：○○○○円／2回程度 ・オールセラミック（e.max）：○○万円／2〜3回 ・ジルコニア：○○万円／2〜3回

自費治療と聞くと『高い』と感じられるかもしれません。

ただ、こんな視点でも考えてみてください。

・保険の銀歯やCAD/CAM冠は5〜10年で再治療になるケースが多いです ・再治療のたびに歯を削る量が増え、最終的に歯を失うリスクが上がっていきます ・セラミック（特にジルコニア）は、適切なメンテナンスで10〜15年以上もつケースも多いです

一度の費用は確かにかかりますが、『再治療を繰り返さない＝歯を長く守る』という意味では、トータルで見るとそこまで損な選択ではないと感じる方も多いんです。

銀歯やCAD/CAM冠で5年ごとに再治療を繰り返すと、20年で4回。そのたびに歯を削っていくので、最終的にその歯を失うことになりかねません。 一方、ジルコニアを1回入れてしっかり守っていけば、20年同じ歯で過ごせる可能性が高くなる。

『1回の費用』ではなく、『歯を一生守るための投資』として見ていただきたいんです。

お支払い方法もご相談に乗れます。

・一括 ・院内分割 ・デンタルローン ・クレジットカード分割 ・医療費控除の対象（年間10万円超で確定申告で一部還付されます）

ご都合に合わせて、選んでいただけます」

STEP 8｜次のステップ・クロージング（2〜3分）

「ここまで、いかがでしたでしょうか？

ご質問やご不明な点はございますか？

虫歯の進行が早い場合は、できるだけ早めの治療をおすすめしますので、本日中に治療スケジュールをお組みすることもできます。 素材は本日選んでいただいても構いませんし、後日のご決定でも対応可能です。

※ご決済者がご家族の方の場合（お子さま・ご高齢の方等）は、ご家族の方への別途ご説明の機会も設けることができます。お電話でも、改めてのご来院でも対応いたしますので、お気軽にお申し付けください。

もしご不明な点があれば、いつでもLINEでご質問いただけます。

最後にお伝えしたいのですが、保険を選ばれても、自費を選ばれても、私たちのお口の中に対する向き合い方は変わりません。 どちらを選ばれても、最善の治療をさせていただきます。

大切なのは、選択肢を知った上で、ご自身で納得して選んでいただくことです。

本日はありがとうございました」

【スタッフ向けメッセージ】　 「ご提案しないこと自体が、患者さまにとって不利益になっている」というのが、寳谷先生・委員長先生から繰り返しお伝えいただいているメッセージです。 保険治療希望と書かれていても、選択肢をご存じない方が多い。 「ご提案だけはお伝えする。選ぶのは患者さま」という姿勢を、院全体で共有して進めましょう。

削る／加えるの目安

特に、すでに銀歯やレジンが多く入っている患者さま向けには、STEP 3（既存の銀歯・CAD/CAM冠の問題）を厚めにし、STEP 5（素材の違い）はカウンセラーが補足する、といった分担も有効です。

全体構造（8ステップフロー）

STEP 1：現状の説明（虫歯の進行・既存修復物の状態）（4〜6分）
  ↓
STEP 2：選択肢の提示（保険／自費）（2〜3分）
  ↓
STEP 3：保険診療のメリット・デメリット（レジン・CAD/CAM冠・銀歯）（5〜7分）
  ↓
STEP 4：自費セラミックのメリット（4〜5分）
  ↓
STEP 5：素材の違い（特にジルコニアの強さ）（5〜7分）
  ↓
STEP 6：部位別・症例別の最適選択（2〜3分）
  ↓
STEP 7：金額・期間・支払い方法（3〜5分）
  ↓
STEP 8：次のステップ・クロージング（2〜3分）

図解資料との紐付けポイント（次回6/4までに先生方からデータをいただき、最終確定）

※ 印刷時は、上部のナビゲーションと「確認用資料に関するご案内」が自動的に非表示になり、台本部分のみ印刷されます。 ※ 朝礼・スタッフ研修資料としてもご活用いただけます。